تشخيص الدهون الزائدة
الغوص في عالم عيادة الوذمة الشحمية مع الدكتور نيكولاس زويلينجر وفريقه لمعرفة كل شيء عن هذا المرض غير المعروف.
تشخيص الدهون الزائدة
الليبيدم هو مرض مزمن يتميز بتراكم غير طبيعي للدهون، خاصة في الساقين، وأحيانًا في الذراعين. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين السمنة أو الوذمة اللمفية، وهو يتطلب نهجًا علاجيًا مختلفًا.
سيرشدك هذا الفريق المتخصص خلال مختلف مراحل علاجك الجراحي للوذمة الشحمية بدءاً من التشخيص وحتى الجراحة والتعافي.
التشخيص الذاتي للويدما
هل تتساءلين عما إذا كنتِ مصابة بالليبوديما؟
إذا كنت تتساءلين عما إذا كنت مصابة بالليبيدما، فمن المهم أن تقومي بالتشخيص الذاتي بسرعة. يمكن أن تصيب هذه الحالة الأشخاص بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مما يجعل من الصعب تحديد الليبيدما من خلال مظهر الأطراف السفلية و/أو العلوية فقط، خاصة في حالات السمنة.
فيما يلي العلامات التي قد تشير إلى وجود وذمة دهنية في جسمك:
جسم غير متناسق
تختلف أطرافك السفلية و/أو العلوية في الحجم والمظهر عن باقي جسمك.
فقدان الوزن مستحيل
على الرغم من محاولاتك لإنقاص الوزن عن طريق الحميات الغذائية والتمارين الرياضية، لم تستجب سوى أجزاء معينة من جسمك. أصبح خصرك نحيفًا، لكنك لم تلاحظ أي تغيير إيجابي في أطرافك السفلية/العلوية على الرغم من جهودك.
حساسية اللمس والضغط
قد تختلف هذه الحساسية من شخص لآخر.
هشاشة الأوعية الدموية
ظهور كدمات تلقائية على المناطق المصابة. الكدمات يصعب زوالها وقد تترك آثاراً.
توسيع الأطراف السفلية
يتوقف تمدد الأنسجة عند الكاحلين، دون أن يمس القدمين. بالنسبة للأطراف العلوية، يتوقف تمدد الأنسجة عند المعصمين، بينما تحافظ اليدين على مظهرها الطبيعي.
تشعر بـ: إحساس بالانتفاخ والثقل في المناطق المصابة
في بعض الحالات المتقدمة من الدهون في الساقين: فقدان القدرة على الحركة وضعف العضلات مما قد يؤدي إلى صعوبة في الحركة ومشية غير طبيعية.
إجراء التشخيص الذاتي للليبوديما هو الخطوة الأولى نحو الشفاء.
الأعراض السريرية للويدما
أ. العلامات السريرية للويدما: تشخيصها
يمكن تشخيص الليبوديم من قبل مختلف المهنيين الصحيين مثل أطباء الأوعية الدموية والأطباء العامين وجراحي التجميل. وسيستندون إلى مجموعة من العلامات السريرية الخاصة بالليبوديم، والتي يتم الحصول عليها من خلال الاستجواب والفحص البدني. خلال هذه الاستشارة، سيطرح عليك الطبيب أسئلة حول تاريخك الطبي والأعراض المرتبطة بالليبوديم.
ب. العلامات السريرية للويدما: الفحص السريري.
أثناء الفحص البدني، سيلاحظ الطبيب أولاً المظهر الخارجي لجسمك. لدى الأشخاص المصابين بالليبيدما، نلاحظ عدم تناسب الأطراف السفلية أو العلوية مع بقية الجسم، لا سيما على مستوى الخصر الذي يظل نحيفاً مقارنة بالأطراف. قد تختفي المفاصل مثل الركبتين والكاحلين في الأطراف السفلية، في حين أن المرفقين والمعصمين قد تكون غير واضحة ومليئة بالدهون في الأطراف العلوية. ومع ذلك، لا تتأثر القدمين واليدين وتحتفظ بمظهرها الطبيعي.
ج. العلامات السريرية للويدما: مظهر "الأرجل السميكة". عند النظر إلى الجسم ككل، تبدو الأطراف السفلية "سميكة".
من خلال النظر إلى الجسم بشكل عام، قد تبدو الأطراف السفلية وكأنها "أعمدة". من العلامات المميزة للليبوديم الإصابة المتناظرة والثنائية التي تظهر على جسم المريضات. سيقوم الطبيب أيضًا بفحص الجهاز الوعائي ويمكنه ملاحظة ظهور الدوالي، وهي علامات على هشاشة الأوعية الدموية، وإجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للمناطق المصابة للحصول على نظرة عامة على الأضرار الوعائية المحتملة.
تصنيف الدهون
لا يظهر الوذمة الدهنية بنفس الطريقة لدى جميع المصابين بها. يمكن تصنيفها إلى مراحل (تطور) وأنواع (موقع) مختلفة.
أ. المراحل الأربع الرئيسية للويدما
يمكن أن يتطور الوذمة الدهنية في أربع مراحل مختلفة. إذا لم يتم علاج المرض، فإن الوذمة الدهنية تميل إلى التفاقم تدريجياً. فيما يلي المراحل الأربع الرئيسية للوذمة الدهنية:
المراحل الأربع الرئيسية لخطورة الإصابة بالليبيدم:
المراحل الأربع الرئيسية للويدما بالتفصيل:
المرحلة الأولى: سطح الجلد أملس ومرن عند اللمس، وسمك متساوٍ في الطبقة تحت الجلد.
المرحلة الثانية: سطح الجلد غير منتظم، ومظهره يشبه قشرة البرتقال، ويشعر المريض بوجود عقيدات عند اللمس.
المرحلة الثالثة: سطح الجلد صلب، وزيادة في الحجم، ومظهر الأطراف مشوه، وإزعاج وظيفي.
المرحلة الرابعة: الوذمة الدهنية اللمفية.
من المهم عدم الخلط بين الدهون الوريدية والوذمة اللمفية، التي هي تراكم للسائل اللمفاوي وليس للدهون. هناك عدة علامات تميز بين هاتين الحالتين:
| الوذمة الدهنية | الوذمة اللمفية | السمنة | قصور وريدي | |
| الجنس | النساء | النساء + الرجال | النساء + الرجال | النساء + الرجال |
| أرجل سميكة | ثنائية + متناظرة بسبب تضخم الخلايا الدهنية | أحادية الجانب بسبب زيادة الأنسجة الليفية اللمفاوية | متماثل (تضخم الخلايا الدهنية) | أحادية أو ثنائية (مرتبطة بالوذمة الوريدية وليس بتضخم الخلايا الدهنية) |
| فرط الحساسية | حساسية كبيرة عند اللمس | لا | لا | تشنجات + وخز |
| آلام | عدم وجود ألم، ألم معتدل، أو ألم شديد | ألم مستمر أو إحساس بالحرقان في الطرف | آلام العظام والمفاصل | ألم في نهاية اليوم + الوقوف |
| وذمة | نعم (قوام طري بدون علامات الكوب) | نعم (إشارة الكوب) | ممكن | نعم في المراحل المتأخرة (علامة الكوب) |
| مؤشر كتلة الجسم | طبيعي أو قريب من 25 | طبيعي | > 32 | طبيعي |
| كدمات عفوية | نعم | لا | لا | لا، ولكن دوالي/توسع الأوردة/توسع الشعيرات الدموية في مراحل مختلفة |
| يؤثر على القدمين واليدين | لا | نعم | نعم | لا |
| علامة ستيمير(عدم القدرة على الضغط على الجلد بين العظمتين الثانية والثالثة من مشط القدم) | لا | استحالة | لا | لا |
| التدفق اللمفاوي | طبيعي، معيب أو تالف | مسدود | طبيعي | طبيعي |
| الجلد | طبيعي، سيلوليت أو عقيدات | ملمس خشن، جلد جاف ومتصلب | التجاعيد الجلدية، علامات التمدد، السيلوليت | قرحة، تصبغ، أكزيما |
ب. أنواع الليبوديم الخمسة
يتم تحديد أنواع الدهون المتورمة بناءً على موقع التكتلات الدهنية والوذمة. هناك خمس فئات رئيسية لأنواع الدهون المتورمة:
- نوع الدهون I: الوركين/الأرداف.
- نوع الدهون العضلية II: من الأرداف إلى الركبتين (بما في ذلك).
- نوع الدهون الثالث: من الأرداف إلى الكاحلين (بما في ذلك).
- نوع الدهون الوعائية IV: الذراعين.
- نوع الدهون في الساقين V: الساقين فقط
تقييم إضافي للويدما: يجب إجراؤه قبل الجراحة
خلال الاستشارة الأولى مع جراح تجميل متخصص في علاج الدهون المفرطة، يتم طلب إجراء عدة فحوصات إضافية قبل إجراء أي عملية جراحية.
أ. فحص إضافي للويدما: فحص دوبلر وريدي
سيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر للشبكة الوريدية العميقة والسطحية لمراقبة العلامات الإشعاعية لدى المريض. سيسمح هذا الفحص بتقييم الدورة الدموية الوريدية في الأطراف، وهو أمر ضروري قبل إجراء جراحة تجميلية عن طريق شفط الدهون W.A.L. كما سيساعد في تحديد ما إذا كان من الضروري إجراء جراحة لعلاج الدوالي قبل شفط الدهون W.A.L.
ب. فحص إضافي للويدما: تصوير اللمف للتصوير المقطعي في المراحل المتقدمة
في الحالات المتقدمة، لا سيما المراحل المتقدمة 2 و3 و4 وفقًا للتصنيف الطبي للويدما، قد يطلب الدكتور نيكولاس زويلينجر إجراء تصوير ليمفاوي في مراكز الطب النووي. يحلل هذا الفحص بدقة الحالة الليمفاوية للمريضة ويسمح بتحديد الجزء الليمفاوي الذي قد يكون مرتبطًا بالمرض، مما يفسر حجم الأطراف الكبير.
ج. فحص إضافي للليبوديم: من الضروري إجراء تحليل للدم أيضًا
قبل إجراء عملية شفط الدهون W.A.L.، يطلب الجراح التجميلي إجراء تحليل دم قبل الجراحة للكشف عن أي فقر دم أو نقص في الحديد. تسمح جميع هذه النتائج الإضافية للدكتور نيكولاس زويلينجر وفريقه بتخطيط استراتيجية علاجية دقيقة لعلاج المريضة بشكل شامل وآمن.
يُنصح بالاطلاع على الصفحة المخصصة لعلاج الوذمة الدهنية لمعرفة المزيد عن خيارات العلاج المتاحة.