Diagnóstico del lipedema
Sumérjase en el universo de la clínica del lipoedema con el Dr. Nicolas Zwillinger y su equipo para saberlo todo sobre esta enfermedad aún poco conocida.
Diagnóstico del lipedema
El lipedema es una afección crónica caracterizada por una acumulación anormal de grasa, principalmente en las piernas y, en ocasiones, en los brazos. A menudo se confunde con la obesidad o el linfedema, pero requiere un enfoque terapéutico diferente.
Esteequipo especializadole acompañará a lo largo de las diferentes etapas de su tratamiento quirúrgico del lipedema, desde el diagnóstico hasta la operación, pasando por la convalecencia.
Autodiagnóstico del lipedema
¿Se pregunta si padece lipedema?
Si se pregunta si padece lipedema, es importante que se autodiagnostique rápidamente. Esta enfermedad puede afectar a personas independientemente de su índice de masa corporal (IMC), lo que dificulta la determinación del lipedema únicamente por el aspecto de las extremidades inferiores y/o superiores, especialmente en casos de obesidad.
Estos son los signos que pueden indicar la presencia de lipedema en su cuerpo:
Un cuerpo poco armonioso
Sus extremidades inferiores y/o superiores tienen un volumen y un aspecto diferentes al resto de su cuerpo.
Imposible perder peso
A pesar de sus intentos por perder peso mediante dietas y ejercicio, solo algunas partes de su cuerpo han respondido. Su cintura se ha adelgazado, pero no ha observado ningún cambio positivo en sus extremidades inferiores/superiores a pesar de sus esfuerzos.
Sensibilidad al tacto y a la presión
Esta sensibilidad puede variar de una persona a otra.
La fragilidad vascular
Aparición espontánea de hematomas en las zonas afectadas. Los hematomas tardan en desaparecer y pueden dejar marcas.
Ampliación de las extremidades inferiores
La dilatación de los tejidos se detiene a la altura de los tobillos, sin afectar a los pies. En las extremidades superiores, la dilatación de los tejidos se detiene a la altura de las muñecas, mientras que las manos conservan un aspecto normal.
Usted siente: Sensación de hinchazón y pesadez en las zonas afectadas.
En algunos casos avanzados de lipedema: pérdida de movilidad y debilidad muscular que pueden provocar dificultades para desplazarse y una marcha anómala.
Hacer un autodiagnóstico del lipedema es el primer paso hacia la curación.
Signos clínicos del lipedema
A. Signos clínicos del lipedema: cómo diagnosticarlos
El diagnóstico del lipedema puede ser realizado por diferentes profesionales sanitarios, como angiólogos, médicos generales o cirujanos plásticos. Se basarán en un conjunto de signos clínicos propios del lipedema, obtenidos mediante un interrogatorio y un examen físico. Durante la consulta, el médico le hará preguntas sobre sus antecedentes y sus síntomas relacionados con el lipedema.
B. Signos clínicos del lipedema: examen clínico.
Durante la exploración física, el médico observará en primer lugar el aspecto visual de su cuerpo. En las personas que padecen lipedema, se observa una desproporción de las extremidades inferiores o superiores con respecto al resto del cuerpo, especialmente en la cintura, que sigue siendo delgada en comparación con las extremidades. Las articulaciones, como las rodillas y los tobillos, pueden desaparecer en las extremidades inferiores, mientras que los codos y las muñecas pueden estar poco marcados y llenos de grasa en las extremidades superiores. Sin embargo, los pies y las manos no se ven afectados y conservan un aspecto normal.
C. Signos clínicos del lipedema: aspecto de «piernas gruesas». En una visión global del cuerpo, las extremidades inferiores tienen un aspecto «grueso».
En una vista global del cuerpo, las extremidades inferiores pueden tener el aspecto de «postes». Un signo característico del lipedema es la afectación simétrica y bilateral que se observa en el cuerpo de las pacientes. El profesional también examinará el sistema vascular y podrá observar visualmente la aparición de varices, signos de fragilidad vascular, y realizar una ecografía Doppler de las zonas afectadas para obtener una visión general de las posibles lesiones vasculares.
Clasificación del lipedema
El lipedema no se manifiesta de la misma manera en todas las personas afectadas. Se puede clasificar en diferentes estadios (evolución) y tipos (localización).
A. Las cuatro etapas principales del lipedema
El lipedema puede evolucionar en cuatro fases diferentes. Si no se trata, el lipedema tiende a agravarse progresivamente. Estas son las cuatro fases principales del lipedema:
Las 4 etapas principales de gravedad del lipedema:
Las 4 etapas principales del lipedema en detalle:
Estadio I: superficie cutánea lisa, flexible al palpar, engrosamiento uniforme de la hipodermis.
Estadio II: superficie cutánea irregular, aspecto de piel de naranja, sensación de nódulos al palpar.
Estadio III: superficie cutánea dura, aumento de volumen, aspecto de miembros deformados, molestias funcionales.
Estadio IV: lipo-linfedema.
Es importante no confundir el lipedema con el linfedema, que es una acumulación de linfa y no de grasa. Hay varios signos que permiten diferenciar estas dos patologías:
| Lipoedema | Linfedema | Obesidad | Insuficiencia venosa | |
| Sexo | Mujeres | Mujeres + hombres | Mujeres + hombres | Mujeres + hombres |
| Piernas gruesas | Bilateral + simétrica por hipertrofia adipocitaria | Unilateral por exceso de tejido fibro-linfático. | Simétrico (hipertrofia adipocitaria) | Unilaterales o bilaterales (relacionadas con el edema venoso y no con la hipertrofia adipocitaria) |
| Hipersensibilidad | Sensibilidad significativa a la palpación | No. | No. | Calambres + hormigueo |
| Dolores | Sin dolor, dolor moderado o dolor intenso. | Dolor continuo o sensación de ardor en la extremidad. | Dolores osteoarticulares | Dolores al final del día + estar de pie |
| Edema | Sí (textura blanda sin marcas del cubo) | Sí (señal con la mano). | Posible | Sí en etapas avanzadas (signo del cazo) |
| IMC | Normal o cerca de 25 | Normal | > 32 | Normal |
| Moratones espontáneos | Sí. | No. | No. | No, pero varices/varicosidades/telangiectasias en diferentes estadios. |
| Afecta a los pies y las manos. | No. | Sí. | Sí. | No. |
| Signo de Stemmer(imposibilidad de pellizcar la piel entre el segundo y tercer metatarsiano). | No. | Imposibilidad | No. | No. |
| Flujo linfático | Normal, defectuoso o alterado | Obstruido | Normal | Normal |
| Piel | Normal, celulitis o nódulos | Textura rugosa, piel seca y esclerótica. | Arrugas, estrías, celulitis | Úlcera, pigmentación, eccema |
B. Los 5 tipos de lipedema
Los tipos de lipedema se determinan en función de la localización de los cúmulos de grasa y del edema. Se distinguen cinco grandes categorías de tipos de lipedema:
- Tipo de lipedema I: caderas/glúteos.
- Tipo de lipedema II: desde los glúteos hasta las rodillas (incluidas).
- Tipo de lipedema III: desde los glúteos hasta los tobillos (incluidos).
- Tipo de lipedema IV: Brazos.
- Tipo de lipedema V: Solo pantorrillas
Evaluación complementaria del lipedema: imprescindible antes de una intervención quirúrgica.
Durante la primera consulta con un cirujano plástico especializado en lipedema, se solicitan varias pruebas complementarias antes de una posible intervención.
A. Evaluación complementaria del lipedema: ecografía Doppler venosa.
Se realizará una ecografía Doppler de la red venosa profunda y superficial para observar los signos radiológicos en el paciente. Este estudio permitirá evaluar la circulación venosa de las extremidades, lo cual es esencial antes de una cirugía estética mediante liposucción W.A.L. También ayudará a determinar si es necesaria una intervención quirúrgica para las varices antes de la liposucción W.A.L.
B. Diagnóstico complementario del lipedema: linfogammagrafía para los estadios avanzados
En casos avanzados, especialmente en los estadios 2 avanzado, 3 y 4 según la clasificación médica del lipedema, el Dr. Nicolas Zwillinger puede solicitar una linfogammagrafía realizada en centros de medicina nuclear. Esta prueba analiza con precisión el estado linfático de la paciente y permite determinar la parte linfática que puede estar asociada a la enfermedad, lo que explica el volumen de las extremidades.
C. Diagnóstico complementario del lipedema: también es necesario realizar un análisis de sangre.
Antes de una liposucción W.A.L., el cirujano plástico requiere un análisis de sangre preoperatorio para detectar posibles anemias o deficiencias de hierro. Todos estos resultados complementarios permiten al Dr. Nicolas Zwillinger y a su equipo planificar una estrategia terapéutica precisa para tratar a la paciente de forma global y con total seguridad.
Se recomienda consultar la página dedicada al tratamiento del lipedema para obtener más información sobre las opciones de tratamiento disponibles.