Noticias sobre el lipedema:
causas y fisiopatología
El lipedemaes una enfermedad crónica y progresiva que se caracteriza por un depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo y un aumento considerable del volumen de las extremidades inferiores.
Aunque las extremidades inferiores se ven afectadas con mayor frecuencia, la enfermedad también puede desarrollarse en menor medida en las extremidades superiores.
Descubra las causas y su fisiopatología.
Etiología del lipedema
Se trata de una enfermedad multifactorial, es decir, que depende de varias circunstancias diferentes.
Genética
Existen ciertas pruebas de predisposición genética. Se comprueba los antecedentes familiares en entre el 15 y el 64 % (estudios recientes sugieren hasta un 89 %) de los pacientes afectados.
El patrón de herencia sería autosómico dominante con penetrancia incompleta. (La enfermedad puede transmitirse de generación en generación a través de una mutación genética heredada de uno solo de los progenitores, pero la presencia de esta mutación no garantiza la aparición de la enfermedad en todos los individuos portadores del gen mutado).
La investigación genética no ha logrado identificar factores importantes que contribuyan al riesgo de desarrollar lipedema. La mayor expresión de los genes asociados con la proliferación celular que conduce a la hiperplasia sigue siendo objeto de debate.
Hormonas sexuales femeninas
Hay muchos indicios que sugieren que están implicados: la aparición en la pubertad es el principal. Los hombres afectados son muy pocos (1-2 %) y suelen presentar una alteración asociada a un aumento de las hormonas femeninas, por ejemplo, una enfermedad de la próstata o de la mama.
Sin embargo, hay muchas otras situaciones en las que los cambios en los niveles hormonales pueden ser desencadenantes o factores agravantes, sin ser necesariamente la causa subyacente de la enfermedad: la píldora, el embarazo y la menopausia en el ámbito de la implicación de las hormonas femeninas y otras como el hipotiroidismo y el síndrome de Cushing también.
Dieta alimentaria
Existe muy poca literatura médica específica sobre el lipedema. No se considera un factor causal. Puede provocar un aumento de volumen, probablemente debido a la obesidad y no al lipedema.
Patogenia
Aunque actualmente los mecanismos implicados en la formación del lipedema no están del todo claros, se sabe que intervienen diferentes factores tanto dentro como fuera del adipocito.
En el adipocito:hipertrofia y/o hiperplasia.
Fuera del adipocito:Hay muchos factores implicados: macrófagos, eosinófilos, linfocitos T, sodio, mediadores inflamatorios.
En teoría, el mecanismo de producción podría ser el siguiente:
La hipertrofia y la hiperplasia provocarían una disminución del aporte de oxígeno y una remodelación de la matriz extracelular. Esta última incluye una mayor concentración de sodio, un depósito de colágeno y alteraciones del glicocálix (incluidos los proteoglicanos y los glicosaminoglicanos), lo que conduce a microangiopatía y fibrosis.
La permeabilidad endotelial y las fugas paracelulares aumentan debido a la relajación de las uniones estrechas entre las células endoteliales, lo que provoca además un deterioro vascular y una inflamación. Además, la capacidad de los capilares linfáticos para absorber el líquido intersticial se ve reducida, lo que provoca fugas y favorece la disfunción linfática y la expansión del espacio intersticial.
Por último, el exceso de líquido alrededor de los adipocitos actúa como fuente de nutrientes, lo que contribuye aún más a la expansión patológica de las células grasas y puede provocar una remodelación del tejido adiposo subcutáneo y lipedema cíclico.
Noticias sobre el lipoedema
Nutrición
Es posible perder peso, pero de forma desproporcionada. Puede producirse una disminución del tamaño debido al adelgazamiento, pero la posibilidad de reducir el lipedema es muy baja.
Sin embargo, se ha demostrado que es útil para reducir el dolor.
Tratamiento conservador
El drenaje linfático manual y la compresión muestran beneficios incluso en estadios avanzados. Reducen el volumen y el dolor y aumentan la función de las zonas afectadas.
Algunos estudios piloto de fase 1-2 también sugieren posibles beneficios y cambios en los marcadores moleculares de la inflamación.
Liposucción
Ahora sabemos que la liposucción reduce la necesidad de un tratamiento conservador, así como el dolor en todas las etapas del lipedema. Los beneficios pueden ser mayores si la intervención se realiza en etapas más tempranas o a una edad más temprana.
Por otro lado, observamos que las cirugías bariátricas pueden favorecer la pérdida de peso, pero son menos eficaces a la hora de reducir los síntomas del lipedema.
Nuestras fuentes:
- Lipedema: Perspectivas sobre la morfología, la fisiopatología y los retos. Poojari et al. Biomedecines. 2022.
- Investigación sobre el lipedema. Kartt et al. Fundación Lipedema. 2022.
- Liposucción para el lipedema: actualización de 2022. Tran et al. Canadian Journal of Health Technologies. 2022.
- Conocimientos mecánicos actuales sobre el lipedema. Duhon et al. Revista Internacional de Ciencias Moleculares. 2021.
- Lipedema: más que un problema de «piernas gordas». Actualización en fisiopatología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Pereira et al. Revista Chilena de Cirugía Plástica. 2021.
- Lipedema: patogénesis, diagnóstico y opciones de tratamiento. Kruppa et al. Deutsches Ärzteblatt International. 2020.